文╱中山醫學大學附設醫院小兒過敏氣喘免疫科主治醫師 顧明修
輯╱張玉櫻
有過敏體質的寶寶，自出生起即應做好飲食保健，以免日後出現過敏疾病。本文分別從嬰兒出生至6個月、6個月至1歲的斷奶期、1歲之後的兒童期等三個階段，為家長介紹過敏寶寶的飲食保健方法。
近20年來，兒童過敏疾病有越來越多的趨勢，造成不少家長的困擾。過敏兒的父母總是急切地問：「要怎麼做才能避免寶寶變成過敏兒？」避免的方法很多，包括藥物預防、避免接觸過敏原、避免空氣污染及飲食保健等。以下的內容就為各位家長介紹過敏寶寶的飲食保健方法。
先評估寶寶是否有過敏體質
在決定自己的寶寶要不要進行「預防過敏的飲食保健」之前，必須先由下列三點評估嬰兒是否有過敏體質。評估之後若覺得可能為過敏寶寶，就必須與醫師討論如何防範過敏疾病的發生，以及是否開始進行飲食上的保健措施。過敏寶寶的飲食保健是一輩子都要進行的，而且越早開始，防範的效果越好。
1.由家族史評估：過敏疾病有遺傳傾向，若寶寶的家人包括父母、兄姐或其他親屬若有過敏疾病，則寶寶可能有過敏的遺傳。越親近的家人有過敏疾病，寶寶過敏的可能性就越大；尤其母親是否有過敏病，對小孩的影響比父親來得大。
2.由臍帶血檢驗評估：若家族史有過敏傾向，可考慮於嬰兒出生前先告知婦產科醫師，在嬰兒出生時自費檢驗臍帶血，看E型免疫球蛋白值是否異常。若異常，也表示過敏的機率較高。
3.由懷孕時是否避免過敏原評估：懷孕時，須避免接觸吸入性過敏原（塵?、黴菌等），勿攝取易導致過敏的食物（例如蝦蟹等有殼海鮮類、堅果類等），並遠離二手菸。若未做到以上幾點，則生出過敏寶寶的機率將大為增加。
6個月內的嬰兒，喝母乳或水解蛋白奶粉
若診斷出寶寶有過敏體質，6個月以前應注意以下飲食須知：
◎ 母乳至少喝6個月：而且越久越好。在母乳哺育期間，母親應避免攝取容易導致過敏的食物（蝦蟹類、堅果類等），避免吸入過敏原，遠離二手菸。
◎ 無法哺育母乳時，讓寶寶改喝水解蛋白奶粉：水解蛋白奶粉是將牛奶中的蛋白質水解成較小、較不會引發過敏的蛋白質，因此寶寶喝了比較不會引發過敏。
◎ 勿輕信偏方：坊間有些偏方如花粉、蜂膠、羊奶、草藥等，並無醫學證實可預防過敏病的發生，有些甚至會誘發過敏，因此不宜服用，年紀較小的嬰幼兒更不可嘗試。
◎ 給予乳酸菌等益生菌：益生菌可增加腸內的好菌數、增加抵抗力，具有改變體內免疫細胞的功能。對已有過敏的人可以減輕過敏病症狀，對尚未過敏的人，可以預防過敏病的發生。
＊ 水解蛋白奶粉的營養是否較差？其實水解蛋白奶粉的營養和一般奶粉一樣，因此不需擔心寶寶營養不良，但價格較一般奶粉貴，味道較一般奶粉差。
＊ 水解蛋白奶粉要喝多久？一般喝到一歲以後，再慢慢換成一般奶粉。
6~12個月過敏兒飲食注意事項
◎副食品：6個月大以後再添加。一般嬰兒在4個月大時即可添加副食品，但過敏寶寶建議6個月大之後再添加。如果過敏症狀嚴重時，有些醫師甚至建議把副食品的添加時間延至9個月大以後。但如果寶寶有厭奶的情形，導致奶類攝取不足時，為了避免營養不良，可從4個月起添加較不會引起過敏的「過敏兒專用米粉」。
◎添加副食品的方法：每週添加一種新食物，從少量開始，每天逐漸增加食用量。在確定不會引起或加重過敏症狀時，再換下一種新食物。若出現過敏症狀，則立即停止該食物。不要一下給寶寶這種食物，一下又吃另一種食物，如此，發生過敏症狀時，比較難找出哪種食物是引起過敏的食物。
◎添加副食品的順序：由「低致敏性」的食物開始慢慢嚐試，例如米粉、果汁（泥）、菜汁（泥）、稀飯等。10個月大之後才開始添加蛋黃、魚、肉、肝等動物性食物。至於容易引起過敏的食物，如蛋白、有殼海鮮（蝦、蟹）、花生堅果類等，最好等1歲至1歲半以後才食用，不過還是少吃為宜。
◎食物過敏會引起哪些症狀？包括腹瀉、嘔吐、腹痛等腸胃症狀；在皮膚會以長疹子、搔癢、蕁麻疹等來表現；此外，咳嗽、流鼻水、打噴嚏，或原有的過敏症狀加重時，也要考慮是否是食物所引起的過敏症狀。
◎不要害怕添加副食品：某些父母怕副食品會誘發寶寶的過敏，因此一直不敢添加副食品。其實副食品可訓練寶寶的咀嚼及吞嚥能力，對促進腦部發育、顏面神經與肌肉的發展有很大的幫助，牙床的發育也會較健康。因此仍建議在寶寶1歲之前添加副食品。只要慎選副食品，就不怕過敏的誘發。
◎多樣化的的食物種類：不要因為怕寶寶吃到易致敏的食物，就限制食物的種類。多樣化的的食物種類，才能補充孩子成長所需的營養。只吃少數種類的食物容易導致營養不良，因此父母應該供給寶寶不同種類的食物，並避免易導致過敏的食物。
1歲之後過敏兒飲食注意事項
◎較易導致過敏的食物盡量少吃：下列食物的成分有較高的抗原性，理論上較易引起過敏，應少吃：
（a）蛋白質類：包括蛋白，以及有殼的海鮮類如蝦子、螃蟹、蛤、牡蠣、干貝等，不新鮮的魚貝類也不可吃。
（b）蔬果類：荔枝、芒果、草莓、柑桔類等。
（c）核果類：核桃、腰果、乾果等。
（d）豆類：花生、黃豆、豌豆等。
◎奶類、蛋白、麵粉、魚類可以吃：並非所有的海鮮都會誘發過敏，有殼的海鮮才容易引起過敏。魚類對小孩而言是很好的營養，不應限制這類食物。雖然奶類、蛋白、麵粉較易引起過敏，但這些食物遍佈存於各種食物中，減少攝取容易導致營養不良。因此，除非由醫師判斷這些食物會引起寶寶的過敏，否則1歲之後不應限制這些食物。
◎勿吃冰冷的食物及飲料：冰冷的食物、飲料會引起神經及內分泌過度反應，導致咳嗽、打噴嚏、流鼻水等過敏症狀。
◎勿吃高熱量或油炸的食物：這些食物會讓體內的發炎物質增加，加重過敏症狀。
◎避免刺激性食物：太刺激、太鹹、添加人工添加物的食物要避免，飲食宜清淡。因為刺激性食物（如芥末、薑、胡椒、辣椒等）會刺激氣管、鼻腔，使過敏症狀加重。添加人工添加物的食物包括蜜餞、加工過的金針和某些糖果，也應盡量少吃。
◎多吃可降低自由基的食物：包括綠色蔬菜、水果、深海魚油等。空氣污染、油炸類食物等會導致體內自由基增加，引起體內發炎反應。綠色蔬菜及水果富含維生素C、胡蘿蔔素，可降低體內自由基；深海魚油也有類似作用。
什麼是自由基？
自由基（free radical）是指帶有不成對（奇數）電子的分子、原子或離子，它很不穩定，很容易從其他分子搶奪一個電子來穩定自身結構。自由基之所以有害，是因為它活潑的化學特性，會和體內的細胞組織產生化學反應，使細胞組織失去功能而遭到破壞；此外，自由基也會和細胞內的DNA發生反應，因而破壞DNA、加速老化並增加致癌機率。
結語
導致過敏疾病發生及惡化的原因很多，包括吸入性過敏原、空氣污染、情緒壓力及食物等因素。治療及防範過敏疾病，需從接受治療、做好環境控制、減輕情緒壓力及飲食控制等各方面著手。單純注意飲食而忽略其他因素，是無法完全預防或改善過敏疾病的。
（其實您在 9/3 已經看過了）
『餵母乳可以吃藥嗎』
